Το εκκολπωμα του Meckel

Το αποκλίτικο του Meckel, διαφορετικά ονομάζεταιτο εκκολπωματικό του ειλεού είναι μια συγγενής ανωμαλία του λεπτού εντέρου που σχετίζεται με την παθολογία της αντίστροφης ανάπτυξης του χοληφόρου αγωγού στο εγγύς τμήμα του. Το μη κλεισμένο (μη εξουσιοδοτημένο) παραμένει το εγγύτερο μέρος του, αφήνοντας ως αποτέλεσμα έναν αγωγό μεταξύ του εντέρου και του ομφαλού.

Κατά τις πρώτες εβδομάδες της ενδομήτριας ανάπτυξηςτο ανθρώπινο σώμα λειτουργεί κρόκος και ουρητικοί εμβρυϊκοί αγωγοί, οι οποίοι βρίσκονται στον ομφάλιο λώρο. Η εμβρυϊκή διατροφή λαμβάνει χώρα μέσω του πρώτου, επειδή συνδέει τον σάκο κρόκου με το έντερο του εμβρύου και μέσω του δεύτερου ούρου ρέει στο αμνιακό υγρό. Κατά την περίοδο από τον τρίτο έως πέμπτο μήνα της ενδομήτριας ζωής, εμφανίζεται η αντίστροφη εξέλιξή τους - ο κρόκος, σταδιακά ατροφικός, μετατρέπεται σε μεσαίο σύνδεσμο.

Εάν υπάρχουν ορισμένες αποτυχίες στο μηχανισμό αυτού του μετασχηματισμού, τότε βαθμιαία σχηματίζονται, ανάλογα με το βαθμό διατήρησης του αθέμιτου αγωγού και το επίπεδο της θέσης της παθολογίας:

• πλήρεις ή ημιτελείς συρίγγες του ομφαλού.
• Meckel diverticulum;
• εντεροκυστόμα.

Αυτή η ανωμαλία ανακαλύφθηκε στις αρχές του 19ου αιώνα από τον Johann Friedrich Meckel, νεώτερο, γερμανό ανατόμο από την πόλη Halle.

Περιέγραψε τις διαφορές μεταξύ των δύο εκκολπωμάτων του λεπτού εντέρου:

• που αποκτάται και αποτελείται αποκλειστικά από βλεννογόνο, που βρίσκεται στην μεσεντερική του πλευρά.
• ένα πραγματικό εκκολπωματικό, συγγενικό, το οποίο συλλαμβάνει όλα τα στρώματα των τοίχων του και αναχωρεί αντιμηνιστικά.

Το απόκοσμο του λεπτού εντέρου ταξινομείται ως εξής:

από το βαθμό αντοχής του αγωγού:

1) είναι πλήρως ανοικτό.

2) μερικώς ανοιχτό:

- αν από την πλευρά του εντέρου, τότε το diverticulum του Meckel.

- αν από τον ομφαλό, τότε ομφαλοκήλη.

- Αν στη μέση, τότε το εντερόκριστο.

3) κλειστό πλήρως.

Από όλες τις παραπάνω μορφές εκκολπώματοςΤο Meckel είναι πιο συνηθισμένο από άλλους, στο 70% των περιπτώσεων και, αντίστοιχα, από 1% έως 4% του συνολικού πληθυσμού. Και στους άντρες διαγιγνώσκεται σε 2, και σε περίπτωση επιπλοκών, τότε 5 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Πενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων εντοπίζονται σε παιδιά κάτω των δέκα ετών, τα υπόλοιπα είναι μεταξύ των νέων κάτω των τριάντα ετών. Το εκκολπωμα του Meckel σε δώδεκα εκατοστά των περιπτώσεων συνδυάζεται με άλλες παθολογίες ανάπτυξης, αλλά η οικογενειακή εμφάνιση δεν αποδεικνύεται.

Το μήκος του κυμαίνεται από δύο έως τρειςcm, το ελάχιστο μέγεθος - 1 cm, και το μέγιστο - 26 cm, τόσο παχύ όσο το δάχτυλο και στενό ως διαδικασία τύπου worm. Σε σχήμα μοιάζει με κύλινδρο ή κώνο. Συνήθως το diverticulum του Meckel βρίσκεται στην αντίθετη μεσεντερία στο πλάι του ειλεού, αντιθετικά. Η μέση απόσταση από αυτό μέχρι τον αποσβεστήρα μπουλονιών είναι από 40 έως 50 cm, μπορεί να συγκολληθεί τραβώντας από ένα συνδετικό ιστό με πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μεσεντέριο ή με εντερικούς βρόχους.

Κλινικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν εκδηλώνεται καθόλου, αλλά εντοπίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια των εργασιών στην κοιλιακή κοιλότητα για άλλους λόγους ή σε περίπτωση επιπλοκών.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από ακτινογραφίαμελέτη με τη χρήση αιωρήματος θειικού βαρίου ως παράγοντα αντίθεσης. Ως μία από τις βοηθητικές μεθόδους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα. Υπάρχει επίσης μια συγκεκριμένη μέθοδος διερεύνησης - ραδιοϊσοτόπου σπινθηρογραφήματος με τη χρήση technetium-99. Όταν αιμορραγεί από το diverticulum του Meckel, η διάγνωση καθορίζεται χρησιμοποιώντας αρτηριογραφία.

Η θεραπεία είναι άμεση, σε περίπτωση που αυτόςμικρή, τότε η τεχνική απομάκρυνσης είναι η ίδια με τη λειτουργία της εμφάνισης. Αλλά στην περίπτωση ενός μεγάλου εκκολπώματος με ένα μεσεντέριο, το τελευταίο ζυγίζεται, διασχίζεται και, μετά την εφαρμογή ενός μαλακού εντερικού πολτού, διαιρεί το ίδιο το εκκολπωτικό. Στη συνέχεια τραυματίζεται η πληγή των εντέρων και της κοιλιακής κοιλότητας.

Και τι είναι η εκκολπωματισμός;

Αυτή είναι η κατάσταση του οργανισμού στον οποίο τοτο diverticula του παχέος εντέρου, δηλαδή, πολυάριθμες προεξοχές της μορφής του σακχάρου που επικοινωνούν με την κοιλότητα του παχέος εντέρου (πιο συχνά στο δωδεκαδάκτυλο). Εμφανίζονται κλινικά μόνο στην περίπτωση επιπλοκών, αντιμετωπίζονται χειρουργικά.