Δείκτης προθρομβίνης, πρότυπο και τιμή
Ο δείκτης προθρομβίνης, του οποίου ο κανόνας είναι95-105%, είναι ένας από τους δείκτες που χαρακτηρίζουν το σύστημα πήξης του αίματος. Η πήξη του αίματος είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία, με τη συμμετοχή ενός ολόκληρου καταρράκτη ειδικών πρωτεϊνών που ονομάζονται παράγοντες πήξης. Η ενεργοποίηση αυτής της διαδικασίας είναι δυνατή σε δύο μονοπάτια - εσωτερικά και εξωτερικά.
Είναι ο δείκτης προθρομβίνης που χαρακτηρίζειενεργοποίηση της πήξης κατά μήκος της εξωτερικής οδού. Αποτελείται από τα ακόλουθα: όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα των ιστών (τραυματίζεται), αποκαλείται λεγόμενη ιστική θρομβοπλαστίνη, μια ειδική πρωτεΐνη που περιέχεται σε όλους τους ιστούς του σώματος. Ενεργοποιεί μια καταρχήν αντίδραση στην οποία εισέρχονται άλλοι παράγοντες πήξης (V, VII, και X, II, I), αλληλεπιδρώντας διαδοχικά ο ένας τον άλλον. Τελικά, σχηματίζεται θρόμβος αίματος και σταματά η αιμορραγία.
Τι λέει ο δείκτης προθρομβίνης
Οι παράγοντες πήξης σχηματίζονται στο ήπαρ. Από αυτά, τα II, V, X εξαρτώνται από βιταμίνη-Κ. Με μια ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης η σύνθεσή τους διακόπτεται. Κατά συνέπεια, υπάρχουν παραβιάσεις της αιμόστασης. Γνωρίζοντας δείκτη προθρομβίνης, ο κανόνας του οποίου είναι γνωστός, ο γιατρός μπορεί:
- Υπολογίστε περίπου τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης II, V, VII και X.
- Με την αξία αυτού του δείκτη για να κρίνουμε τη λειτουργία του ήπατος
- Επί του κορεσμού του σώματος με βιταμίνη Κ
- Σχετικά με τη γενική κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος
- Σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη, μπορεί κανείς να παρακολουθήσει την αποτελεσματικότητα της αντιπηκτικής θεραπείας.
Πώς καθορίζεται ο δείκτης προθρομβίνης;
Ο δείκτης προθρομβίνης στο τριχοειδέςή στο φλεβικό αίμα. Στη δεύτερη περίπτωση, το αίμα με άδειο στομάχι λαμβάνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό σε αναλογία 9: 1. Ως αντιπηκτικό, χρησιμοποιείται κιτρικό νάτριο. Στο εργαστήριο, το αίμα φυγοκεντρείται. Το προκύπτον πλάσμα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης (PT). Ο κανόνας της ΦΒ κυμαίνεται από 12 έως 20 δευτερόλεπτα, ανάλογα με τη δραστηριότητα της θρομβοπλαστίνης, η οποία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της αντίδρασης σε αυτό το εργαστήριο.
Γνωρίζοντας το PV του ασθενούς, είναι δυνατόν να υπολογίσουμε το PI, δηλαδήδείκτη προθρομβίνης, ο κανόνας του οποίου σε διαφορετικά εργαστήρια μπορεί επίσης να είναι ελαφρώς διαφορετικός. Είναι ίση με την αναλογία ΦΒ ενός υγιούς ατόμου στο IV του ασθενούς, πολλαπλασιασμένη με 100:
PI = PV zdor./PV είναι άρρωστος. Χ 100 (πρότυπο 95-105%)
Κλινική σημασία του PI
Με την αυξανόμενη πήξη της φωτοβολίας, ή της προθρομβίνης,ο κανόνας του οποίου είναι από 12 έως 20 δευτερόλεπτα, συντομεύεται και το ΡΙ αυξάνεται. Μπορεί να είναι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με μαζικό τραύμα, όταν πολλές θρομβοπλαστίνες ιστών εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.
Αντίθετα, η ΦΒ αυξάνεται και το ΡΙ μειώνεται μεμειώνοντας πήξης για παράδειγμα στην περίπτωση της συγγενούς ανεπάρκειας των παραγόντων πήξης, με σοβαρή ηπατική νόσο, με μια ανεπάρκεια της βιταμίνης Κ (η οποία μπορεί να συμβεί σε χολόσταση, δυσβακτηρίωσης, διαταράσσοντας τη λειτουργία του εντέρου). PI μειώνεται με χαμηλό ινωδογόνο ή ένα λειτουργικό κατωτερότητα στο σύνδρομο της DIC στην παρουσία ουσιών που αναστέλλουν την πήξη.
Τι είναι η INR
Θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικάμειώνει τον δείκτη προθρομβίνης. Ο κανόνας του μπορεί να είναι διαφορετικός σε κάθε εργαστήριο. Επομένως, για να είναι σε θέση να συγκρίνουν τα αποτελέσματα των αναλύσεων που ελήφθησαν σε διαφορετικά εργαστήρια, εισήχθη τυποποιημένη δοκιμή, όπως το MNO. Αυτός είναι ο υπολογισμένος αριθμός. Καθορίζεται με βάση την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς, την κανονική τιμή της ΦΒ και τον βαθμό του δείκτη ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης (MIC).
MNO = (πρότυπο MF b-th / MF) στο βαθμό MIC
Σε ένα υγιές άτομο, το INR βρίσκεται στην περιοχή 0, 8-1,2.
Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται για τον έλεγχο τηςαποτελεσματικότητα των αντιπηκτικών. Κατά τη θεραπεία με αντιπηκτικά, όταν μειώνεται η πήξη (για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά), η INR πρέπει να αυξηθεί σε 2-3. Με αυξημένη πήξη, το INR μειώνεται. Ο λόγος μεταξύ PI και INR είναι τέτοιος ώστε όταν το PI μειώνεται, το INR αυξάνεται.
